1.2 Describir las áreas de trabajo en un laboratorio

 

Áreas de trabajo en el Laboratorio Clínico

 

 

 

Áreas de Servicio

v  Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos. Se dispondrá de un espacio amplio, con adecuada iluminación
y ventilación ubicado a la entrada del laboratorio. Estará equipado con sillas
suficientes, de acuerdo al volumen de usuarios a atender. El área por persona
debe ser 0,8m²;

Recepción: Debe contarse con un área independiente localizada a la entrada
del laboratorio, donde el personal reciba las muestras y de información a los
usuarios.

 

v  Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio.

Un área dedicada exclusivamente para toma de
muestras. En los laboratorios de baja complejidad se dispondrá de dos cubículos
para la toma de muestras de sangre

 

Toma de muestras de sangre: Debe estar diseñada de tal forma que los
pacientes no tengan acceso al área técnica. Todas las flebotomías deberán ser
realizadas con material desechable. Se dispondrá en esta área de instrucciones
escritas para proceder a un tratamiento de urgencias.

v  Secciones de Laboratorio:

    • Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.

 

La hematología es la rama de la ciencia médica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.

La hematología es una ciencia que comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las enfermedades de la sangre y órganos hemolinfoproductores. Los médicos especialistas en este dominio son llamados hematólogos.

Las enfermedades hematológicas afectan la producción de sangre y sus componentes, como los glóbulos rojos, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas, el mecanismo de coagulación (hemostasia), etc.

La hematología comprende el estudio del paquete celular el perfil o el estado sanguíneo, los cuales son:

  • Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito)
  • Recuento de leucocitos
  • Determinación de hemoglobina
  • Velocidad de sedimentación globular (VSG)
  • Fórmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)
    • Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:
      • Química sanguínea de rutina
      • Exámenes generales de orina
      • Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre

La química clínica utiliza procesos químicos para medir los niveles de los componentes químicos en la sangre. Las muestras más comúnmente utilizadas en la química clínica son la sangre y la orina. Existen muchos exámenes diferentes para analizar casi todos los tipos de componentes químicos presentes en la sangre o en la orina. Los componentes pueden incluir la glucosa en la sangre, los electrolitos, las enzimas, las hormonas, los lípidos (grasas), las proteínas y otras sustancias metabólicas.

¿Cuáles son algunos de los exámenes químicos clínicos más comunes?

La siguiente es una descripción de algunos de los exámenes químicos clínicos más comunes (utilizados con las muestras de sangre y orina), que incluye algunos de sus usos e indicaciones:

  • La glucosa en la sangre o azúcar de la sangre, estos niveles indican cómo el cuerpo controla la glucosa. Medir los niveles de glucosa en ayunas puede ayudar a diagnosticar la diabetes o la hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre).

  • Los electrolitos pueden incluir el sodio, el potasio, el cloruro, el bicarbonato, el calcio, el fósforo y el magnesio. Medir los electrolitos puede indicar específicamente ciertos trastornos metabólicos y de los riñones.
  • Las enzimas son liberadas dentro de la sangre por los órganos que están lesionados o enfermos. Los tipos de enzimas que se liberan pueden indicar cuál es el órgano afectado:

Enzimas

órganos afectados

Kinasa creatina

Puede indicar daño al corazón debido a un ataque al corazón o otros problemas.

Aminotransferasa alanina (su siglas en inglés son AAT y SGOT), aspartato o aminotransferasa (sus siglas en inglés son AST y SGPT)

Pueden indicar trastornos del hígado o de los huesos.

Amilasa y lipasa

Pueden indicar inflamación o cáncer del páncreas.

  • Las hormonas son secretadas por las diversas glándulas endocrinas. Los niveles elevados o muy bajos de ciertas hormonas pueden indicar demasiada o muy poca actividad en dichas glándulas:

Hormonas

Glándula afectada

Cortisol

Glándulas adreanales (suprarrenales).

Tiroxina (T4), hormona tiroestimulante (su sigla en inglés es TSH).

Glándula tiroides.

hormona folículoestimulante (su sigla en inglés es FSH), hormona adrenocorticotrópica (su sigla en inglés es ACTH), las hormonas del crecimiento.

La glándula pituitaria.

  • Los lípidos son sustancias grasas como los triglicéridos (grasas del cuerpo), los fosfolípidos (parte de las membranas de las células) y los esteroles (como el colesterol). Los lípidos pueden ayudar a indicar la cardiopatía coronaria y la enfermedad del hígado:

Lípidos

órganos afectados

Colesterol

Puede indicar cardiopatía coronaria.

Lipoproteínas de alta densidad (el colesterol "bueno", su sigla en inglés es HDL).

Lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo", su sigla en inglés es LDL).

Puede calcular el riesgo de cardiopatía coronaria.

Triglicéridos

Junto con los niveles del colesterol, este lípido puede ayudar a indicar el riesgo de cardiopatía coronaria.

  • Otras substancias metabólicas pueden medirse para evaluar la función de un órgano:

Producto Metabólico

órganos afectados

úrea sanguínea (nitrógeno ureico sanguíneo, su sigla en inglés es BUN).

Función del riñón.

ácido úrico

Puede indicar la presencia de gota, enfermedad del riñón y otras lesiones de los tejidos.

  • Las proteínas pueden indicar las enfermedades del metabolismo y nutricionales, así como ciertos cánceres.

Proteína

órganos afectados

Albúmina

Puede indicar enfermedades del hígado o del riñón, o desnutrición.

Globulinas

Puede indicar infección, inflamación y ciertos cánceres de la sangre.

 

    • Microbiología:

      La microbiología es la ciencia encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeños (de mikros "pequeño", bios, "vida" y logos, "estudio"), también conocidos como microbios. Es la rama de la biología dedicada a estudiar los organismos que son solo visibles a través del microscopio como los virus, procariontes y eucariontes simples. Son considerados microbios todos los seres vivos microscópicos, estos pueden estar constituidos por una sola célula (unicelulares), así como pequeños agregados celulares formados por células equivalentes (sin diferenciación celular); estos pueden ser eucariotas (células con núcleo) tales como hongos y protistas, procariotas (células carentes de núcleo) como las bacterias o virus (aunque muchos no consideran los virus como seres vivos estrictamente hablando). Sin embargo la microbiología tradicional se ha ocupado especialmente de los microorganismos patógenos entre bacterias, virus y hongos, dejando a otros microorganismos en manos de la parasitología y otras ramas de la biología.

      Aunque los conocimientos microbiológicos de que se dispone en la actualidad son muy amplios, todavía es mucho lo que queda por conocer y constantemente se efectúan nuevos descubrimientos en este campo. Tanto es así que, según las estimaciones más habituales, sólo un 1% de los microbios existentes en la biosfera han sido estudiados hasta el momento. Por lo tanto, a pesar de que han pasado más de 300 años desde el descubrimiento de los microorganismos, la ciencia de la microbiología se halla todavía en su infancia en comparación con otras disciplinas biológicas tales como la zoología, la botánica o incluso la entomología.

      Al tratar la microbiología sobre todo los microorganismos patógenos para el hombre, se relaciona con ramas de la medicina como patología, inmunología y epidemiología

       Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:

      Coproparasitología es la ciencia que estudia los parásitos y microorganismos que están de más o interfieren con el buen funcionamiento del organismo, y que de alguna manera se dan a conocer por la materia fecal; ya que ahí van los desechos que el cuerpo no necesita y son expulsados pero en algunas ocasiones no del todo quedan fuera sino que algunas partes quedan dentro y es necesario examinar la muestra para saber cual es el problema que se presenta.

      Bacteriología, ciencia que estudia las bacterias, incluyendo su clasificación, y la prevención de enfermedades de etiología bacteriana. Las materias que componen la bacteriología son objeto de estudio no sólo de los microbiólogos, sino también de químicos, bioquímicos, genetistas, patólogos, inmunólogos y médicos.

      La inmunología es una rama amplia de la biología y de las ciencias biomédicas que se ocupa del estudio del sistema inmunitario en todos los organismos, entendiendo como tal al conjunto de órganos, tejidos y células que en los vertebrados tienen como función biológica el reconocer elementos extraños o ajenos dando una respuesta (respuesta inmunológica).

       

      La ciencia trata, entre otras cosas, el funcionamiento fisiológico del sistema inmunitario tanto en estadíos de salud como de enfermedad; las alteraciones en las funciones del sistema inmunitario en los desórdenes inmunológicos (enfermedades autoinmunológicos, hipersensibilidades, deficiencia inmunológica, rechazo a los transplantes); las características físicas, químicas y fisiológicas de los componentes del sistema inmunológico in vitro, in situ, e in vivo. La inmunología tiene varias aplicaciones en numerosas disciplinas científicas, que serán analizadas más adelante.

       

        • Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y esterilización de material.

      Cultivo:

      Un método fundamental para estudiar las bacterias es cultivarlas en un medio líquido o en la superficie de un medio sólido de agar. Los medios de cultivo contienen distintos nutrientes que van, desde azúcares simples hasta sustancias complejas como la sangre o el extracto de caldo de carne. Para aislar o purificar una especie bacteriana a partir de una muestra formada por muchos tipos de bacterias, se siembra en un medio de cultivo sólido donde las células que se multiplican no cambian de localización; tras muchos ciclos reproductivos, cada bacteria individual genera por escisión binaria una colonia macroscópica compuesta por decenas de millones de células similares a la original. Si esta colonia individual se siembra a su vez en un nuevo medio crecerá como cultivo puro de un solo tipo de bacteria.

      Muchas especies bacterianas son tan parecidas morfológicamente que es imposible diferenciarlas sólo con el uso del microscopio; en este caso, para identificar cada tipo de bacteria, se estudian sus características bioquímicas sembrándolas en medios de cultivo especiales. Así, algunos medios contienen un producto que inhibe el crecimiento de la mayoría de las especies bacterianas, pero no la de un tipo que deseamos averiguar si está presente. Otras veces el medio de cultivo contiene determinados azúcares especiales que sólo pueden utilizar algunas bacterias. En algunos medios se añaden indicadores de pH que cambian de color cuando uno de los nutrientes del medio es fermentado y se generan catabolitos ácidos. Si las bacterias son capaces de producir fermentación, generan gases que pueden ser apreciados cuando el cultivo se realiza en un tubo cerrado. Con otros medios de cultivo se identifica si las bacterias producen determinadas enzimas que digieren los nutrientes: así, algunas bacterias con enzimas hemolíticas (capaces de romper los glóbulos rojos) producen hemólisis y cambios apreciables macroscópicamente en las placas de agar-sangre. Los diferentes medios y técnicas de cultivo son esenciales en el laboratorio de microbiología de un hospital, pues sirven para identificar las bacterias causantes de las enfermedades infecciosas y los antibióticos a los que son sensibles esas bacterias.

      Desinfección y Esterilización:

      ESTERILIZACION

      Los métodos utilizados corrientemente en los laboratorios microbiológicos son:

      ·         Calor al rojo (flameado).

      ·         Calor seco (aire caliente).

      ·         Vapor a presión (esterilización al autoclave).

      ·         Vapor fluente (tyndallización).

      ·         Filtración.

      La incineración es también un método de esterilización, pero se aplica fuera del laboratorio para la eliminación final de los desechos producidos en él y se considera por separado.

        CALOR AL ROJO

      Los instrumentos tales como las asas y alambres de siembra y varillas secas se esterilizan calentándolas en la llama de un mechero bunsen hasta que se ponen al rojo. Los microincineradores se recomiendan para esterilizar asas de inoculación contaminadas con material muy infeccioso (espulos tuberculosos) para evitar el riesgo de chisporrotear partículas contaminadas sobre las zonas de alrededor.

        CALOR SECO

      Se aplica en un horno calentado eléctricamente que se controla mediante termostatos y que está provisto de un gran ventilador circulante que asegura la uniformidad de la temperatura en todas las partes del contenido. Los equipos modernos disponen de controles electrónicos que pueden llevar la temperatura al nivel requerido, mantenerla en ese punto durante un tiempo establecido previamente y desconectar seguidamente la corriente. En algunos modelos se incorpora una cerradura solenoide para impedir que la estufa sea abierta antes de que se complete el ciclo. Este dispositivo salvaguarda y protege al personal de quemaduras accidentales.

      El material que puede esterilizarse por este método incluye placas de petri, matraces y pipetas de vidrio y objetos de metal. Pueden adquiriese de diversos proveedores cajas y cilindros metálicos que almacenan convenientemente el material de vidrio durante la esterilización y lo conservan estéril hasta su utilización.

        FILTRACION

      Las bacterias pueden eliminarse de los líquidos haciéndolos pasar a través de filtros con poros muy pequeños que impiden el paso de las bacterias pero, en general, no de los mycoplasmas ni virus. Se emplea este método parra esterilizar el suero para su uso en el laboratorio, las soluciones de antibióticos y los medios de cultivo especiales que se alteran por el calor. Se utiliza también para separar los productos solubles del crecimiento bacteriano (toxinas) de los medios de cultivo líquidos.

      DESINFECCION

      Pueden utilizarse una gran variedad de sustancias químicas y todas ellas reciben el nombre común de desinfectantes o biocidas. El primero de estos términos es el que se va a usar en este libro. Algunos de ellos son reactivos ordinarios, otros son formulaciones especiales, registradas con nombres comerciales. Los microbiólogos y gerentes de laboratorio se ven con frecuencia presionados por los vendedores para que adquieran sus productos, para los que hacen extravagantes propagandas. Generalmente hay diferencias marcadas entre la actividad de algunos desinfectantes cuando se ensayan en condiciones óptimas por la técnica de Rideal-Walker u otras menos acreditadas y cuando se utilizan en la práctica. Los efectos del tiempo, temperatura, pH y la naturaleza química y física del artículo que se va a desinfectar y la materia orgánica presente, no son a menudo totalmente consideradas.

       TIPOS DE DESINFECTANTES Y USOS EN EL LABORATORIO

      Existe un espectro aproximado de sensibilidad de los microorganismos a los desinfectantes. Los más sensibles son las bacterias vegetativas, los hongos y los virus que contienen lípidos. Las mycobacterias y los virus que no contienen lípidos son menos sensibles y los esporos son por lo general resistente.

      En la elección de los desinfectantes, deben tenerse en cuenta algunas consideraciones a cerca de su toxicidad y de los efectos perjudiciales que pueden tener sobre la piel, ojos y vías respiratorias. Únicamente se tratan aquí aquellos desinfectantes que tienen aplicación en el laboratorio.

      Los desinfectantes utilizados más corrientemente en los trabajos de laboratorio son los fenoles líquidos y los hipocloritos. Los aldehídos tienen una aplicación limitada y el alcohol y las mezclas de alcoholes son menos populares, aunque merecen mayor atención. Los compuestos yodóforos y de amonio cuaternario son más populares en los EE.UU. que en Gran Bretaña, mientras que los compuestos mercuriales son los menos utilizados. Las propiedades de estos desinfectantes se resumen en una tabla más abajo. Otras sustancias tales como el óxido de etileno y la propiolactona se usan comercialmente en la preparación de material de equipo estéril para hospitales y laboratorios, pero no se emplean en la descontaminación de desechos de laboratorio y en otras actividades mencionadas antes. Se excluyen por ello de esta exposición.

       Preparación de muestras y lavado de material:

       

      Debe existir un área de
      distribución y preparación de las muestras que colinde con el área de toma de
      muestras. En los laboratorios de baja complejidad, esta área se utilizará
      también para el lavado del material; en los de media y alta complejidad
      funcionará como un área independiente. Las dimensiones requeridas se calcularán
      de acuerdo a la complejidad del laboratorio y al número de personas que allí
      laboran. Los mesones de trabajo tendrán cubierta de acero inoxidable de 90
      centímetros de altura por 75 centímetros de ancho, con dos fregaderos del mismo
      material, de unas dimensiones mínimas de 50x50x40 centímetros. Estos fregaderos
      se destinarán, uno para lavado y el otro para los procedimientos de coloración.
      El material del área de bacteriología, parasitología, y orinas en los
      laboratorios de mediana y alta complejidad se lavarán por separado en el lugar
      cerca de donde se utilizan para evitar contaminaciones.

Áreas de un Laboratorio Escolar

El laboratorio escolar esta provisto de diferentes áreas de trabajo debidamente delimitadas por su ubicación, equipamiento e instalaciones.

Todo laboratorio esta formado por las siguientes áreas de trabajo:

ü  Anexo de laboratorio escolar (almacén).

  • Anexo para guardado de equipo y material.
  • Anexo de reactivos.

Es el área de uso exclusivo para los docentes, en el se guardan, clasifican y ordenan materiales. También se ordenan y clasifican las diferentes sustancias y reactivos que se emplean en el desarrollo de las prácticas.

ü  Mesas de trabajo o áreas de experimentación.

§  Mesa de trabajo principal, para el profesor.

§  Mesas de trabajo secundarias, para los alumnos.

Para producir cualquier experimento es de vital importancia que los materiales, equipos y mesas de trabajo a utilizar estén perfectamente limpios.

La mesa de trabajo presenta las dimensiones apropiadas para trabajar en forma individual o en equipo; además, cuenta con instalaciones de agua, gas, drenaje y electricidad.

ü  Campanas de extracción y lavabos.

La campana de extracción es una zona de trabajo para experimentos específicos que utilicen sustancias que emitan gases tóxicos, venenosos o muy desagradables. La campana de extracción tiene como propósito desalojar en forma rápida este tipo de gases y con ello evitar daños a la salud de quienes se encuentran trabajando en el laboratorio.

El lavabo es el lugar apropiado para limpiar el material utilizado en los experimentos dado que en el se depositan materiales que puedan ser perjudiciales para la salud, se conoce una zona de alto riesgo.

ü  Instalaciones.

§  Hidráulicas.

§  De gas.

§  Sanitarias.

§  Eléctricas.

 

 

 

Áreas de trabajo en el Laboratorio Industrial

Ø  Tratamiento de aguas. Desarrollo y aplicación de los análisis de laboratorio para agua potable, residual, sistemas de enfriamiento y calderas según los requerimientos del Standard Methods.

Ø  Control de calidad. Corregir cualquier desvío de los estándares de calidad de los productos o servicios, en cada sección (control de rechazos, inspecciones, entre otros).

CONTROL DE CALIDAD

      Se refiere a un método de control en el cual la calidad ocupa el primer lugar de importancia en al dirección de las actividades y tomas de decisiones.

  OBJETIVO DE LA CALIDAD

      Conduce a mejorar la productividad, eliminando la repetición de los trabajos, esto es, la necesidad de trabajar más por que se hizo mal la primera vez y la calidad no resulta satisfactoria.

  El propósito del control de calidad es asegurar al confianza de la medición que se ha llevado a cabo en al muestra del paciente, a su vez el control de calidad  se divide en:

  Control de calidad interno (intralaboral): es el procedimiento que utiliza los resultados de un solo laboratorio, con el proceso de controlar la calidad.

Control de calidad externo (interlaboral): es el procedimiento que utiliza los resultados de varios laboratorios que analizan la misma muestra con el propósito de controlar la calidad.

Es de mucha importancia la  administración de calidad que  consiste en todas aquellas actividades de la función global de la administración, que determina, política, objetivo y responsabilidad y las que implementan por medios tales como: planeación, control interno, garantía y mejoría dentro de un sistema de calidad.   

 

Ø  Laboratorio general. Este laboratorio, que ocupa una extensión de 8,75x5,60 m, cuenta con el equipo y material auxiliar necesario para la determinación en el agua de los parámetros más convencionales.

Ø  Soluciones químicas.

Ø  Cromatografía. El área de cromatografía se configura en base a un equipamiento en técnicas cromatográficas de separación, identificación y cuantificación de compuestos. Ofrece la posibilidad de realizar trabajos de separación, identificación y cuantificación de componentes de mezclas de productos químicos de muy diverso origen. Cromatografía gas-liquido, capa fina, en columna y liquida de alta presión.

Ø  Análisis de gases industriales.

Áreas de trabajo en el Laboratorio de Investigación (científico)

Área médica. Encontrar curas a enfermedades.

Área química. Estudia compuestos, mezclas de sustancias o elementos y ayuda a comprobar teorías.

Área hidráulica. Se desarrollan investigaciones de carácter teórico y por otro lado se experimentan, en modelos reducidos, el comportamiento de estructuras complejas.

Usabilidad. Se estudia el comportamiento de los usuarios ante aplicaciones informáticas.
 

José Gilberto López